مدارك پزشكی
درعصر تكنولوژي، اطلاعات و اطلاع رساني به عنوان مهم ترين و غني ترين منابع اطلاع رساني مي باشد. مدارك پزشكي بعنوان سوابقي ذي قيمت از فعايتهاي گروه بهداشتي و پزشكي و نشانگر فعاليت كادر بيمارستاني و والاترين و با ارزش ترين راهنما در برنامه ريزي و تصميم گيري مي باشد.
نقش و اهميت مدارك پزشكي
- به عنوان اساس برنامه ریزی و اطمینان از ادامه مراقبت بیمار
- به عنوان ابزار ارتباطی بین پزشکان و دیگر کارکنانی که در مراقبت از بیمار سهیم می باشد.
- تهیه مدارک مستند از جریان بیماری و درمان بیمار
- به عنوان اساس مطالعه، بررسی و ارزشیابی روند درمان بيمار
- کمک و پشتیبانی قانوني از بیمار، بیمارستان و کارکنان مسئول
- تهیه اطلاعات برای استفاده در هزینه های درمانی
- آموزش و پژوهش
از اين رو درك اهميت والاي آن به مثابه توسعه فكر و بينش اطلاعاتي است.
واحدهاي زيرمجموعه
1-پذيرش بستري
پذيرش بيماران جهت بخش هاي بستري انجام مي گيرد.
2- پذيرش سرپايي
3- نوبت دهي
ثبت نوبت پزشك جهت بيماران به سه طريق 1-حضوري 2-تلفن گويا 3-اينترنتي
4-بايگاني پرونده ها
5-كدگذاري
كد گذاري بيماريها عبارت است از تخصيص كد هاي استاندارد تعيين شده از طرف WHO در كتاب ICD 10 به بيماريها، اقدامات پزشكي، سرطان ها و علل خارجي
6- اسكن پرونده ها
7- مديريت اسناد
8- جوابگويي ارباب رجوع
- پاسخ به مكاتبات از ادارات و سازمانها
- مكاتبه با ادارات بيمه
- درخواست شخصي با توجه به رعايت قوانين
- ارائه رونوشت پرونده بيماران حسب درخواست سازمانها و نهاد هاي دولتي
اهداف اختصاصي
1-ايجاد يك سيستم كارامد براي نگهداري پرونده كامل بيماران و سهولت دسترسي و بازيابي پرونده ها
2-فراهم كردن زمينه تداوم مراقبت از بيمار در مراجعات بعدي
3-پاسخگويي مناسب به مراجعين، مراجع قانوني، پزشكان و پرستاران
4-افزايش رضايتمندي مراجعين با عملكرد صحيح و موثر در واحد بايگاني مدارك پزشكي
5-تشكيل پرونده پزشكي جهت كليه ي بيماران
6-بهينه سازي پرونده ها مبتني بر اطلاعات صحيح و دقيق و قابليت دسترسي سريع
7-تلاش درجهت كاهش كسورات
8-كنترل اوراق پرونده هاي تحويلي به مدارك پزشكي از نظر كمي وكيفي